Lazer tedavisi sonrasında birkaç dakika sürenEritem (kızartı) ve önemsiz Ödem (çok küçük şişlik) gelişebilir fakat bu etki çok normaldir ve genellikle bir ya da iki gün sürebilir. Ancak, iyi huylu lezyon tedavilerinde ve“Lazer Peeling” uygulamalarında bir hafta ila on günlük süre içerisinde, mikro kabuklanma ya da deri soyulması görülebilir. Lazer tedavileri kişinin günlük aktivitelerini etkilemez.

Hastaların güneşe maruziyetten, solaryumdan ve güneşsiz bronzlaşma ürünlerinden tedaviden en az 2 hafta öncesinde ve 2 hafta sonrasında kaçınmalarını öneririz. Bronzlaşmış hastalar üzerinde uygulanabilecek olan tek işlem, Lazer epilasyondur ve yalnızca Nd:YAG dalga boylu, GentleYAG GentleMaxPRO model lazer kullanımı yoluyla uygulanmalıdır.

Morartı ya da purpura, tipik olarak, enerjinin cilde çok hızlı bir şekilde verilmesi ile ortaya çıkmaktadır. Özellikle vasküler anormallikler için Vbeam, GentleYAG ve GentleMaxPRO tedavileri ile birlikte aynı zamanda ibuprofen, aspirin, E vitamini ve balık yağları, ilaç ya da bitkisel katkı maddelerinin kullanımı morartı oluşma ihtimalini arttırır. Ayrıca hastalara, spor yapıyorlarsa, yaptıkları egzersizden kısa bir süre sonrasında tedavi olmaktan kaçınmalarını öneririz.

Farklılık, çaptır. Daha ince tüyün, kalın tüylere göre daha az çapı vardır. Bu, uygulama paramet relerinin atım süresini tespit ederken önem taşımaktadır. Atım süresini, TRT’ye (ısıl rahatlama süresine) göre seçtiğimizi hatırlayınız. Yapı ne kadar büyük olursa, termal rahatlama süresi ve buna bağlı olarak gerekli vuruş süresi de daha uzun olacaktır.

İhtiyaç duyulan tedavi sayısı, birçok faktöre bağlıdır. Öncelikle, tedaviye tabi tutulan belirti nedir? Örneğin tüy, vasküler lezyonlara göre daha fazla seansa ihtiyaç duymaktadır ve tüy için tedavi gören vücut bölgesinin neresi olduğu da tedavi sayısını etkileyen bir faktör olacaktır. Aynı zamanda, her hasta farklı şekilde cevap vermektedir; bu nedenle birisi az sayıda seansla istediği sonuca ulaşabilirken, diğeri daha fazla tedaviye ihtiyaç duyabilir.

Mikro-kabuklanma, epidermisin ısıtılması sonucunda ortaya çıkmaktadır. İyi huylu pigmente lezyonların tedavisinde, anormal bir pigmentin ısıtılması gerektiğinde, pigment yanmakta ve koyu renge dönüşmektedir. Bu sonuç, mikro-kabuklanmadır. Lütfen hastaların bu alanlara merhem sürmeleri gerektiğini ve alanı kaşımaktan ya da agresif olarak yıkamaktan kaçınmaları gerektiğini hatırlatınız.

Atım süresi, TRT’ye ya da yapının ısıl rahatlama süresine bağlıdır. Tüy uygulamasında, dikkat etmeniz gereken husus; tüylerin farklı çaplara sahip olduğudur. Çap ne kadar büyük olursa, ısıl rahatlama süresi de uzayacaktır; yani ihtiyaç duyulan atım süresi de daha uzun olacaktır. Uygulayıcıların birçoğu, 3 ms’lik daha kısa vuruş süresine geçmeden önce alanların birçoğunda ilk tedavi için 10 ms kullanmaktadır. 20 ms’lik vuruş süresi, PFB (psödo-foliküler barbie) için neredeyse özel olarak kullanılmaktadır.

Tedavi ilerledikçe, uzayan tüyler, genellikle daha ince olacaktır ve belki tedavi edilmesi daha güç olabilir. Daha ince tüyler tarafından daha yüksek emilim elde edilmesi için genellikle enerjinin arttırılması daha etkin olacaktır. Her zaman etkin, ancak güvenli bir enerji seviyesi (Joule/cm2) tespit edilmesine yardımcı olmak için hastanın cilt türünü değerlendirmeyi unutmayınız.

“DCD’”nin, Kansere yol açmış olduğunu ortaya koyan herhangi bir klinik çalışma bulunmamaktadır. Bu gaz türü arabaların klimalarında da kullanılmaktadır.

Çalışmalar sonucunda ortaya konulmuştur ki; çok düşük bir akış, sınırlı tüy uzamasını tetikleyebilir.

Tıraş etme, anagen döngüyü aktive etmemektedir. Tıraş etmenin mekanik yararı, cilt yüzeyindeki tüylerin ortadan kaldırılmasıdır. Tüy folikülü ya da çevreleyen yapılar üzerinde bir etkisi yoktur.

Candela’nın tüm Lazerlerinin birtakım fotogençleştirme özellikleri vardır. Bu cihazların yaydığı ısı, vücutların, kolajen üretme yeteneğini aktive edecektir. Ayırt edilebilecek olan; farklı dalga boylarının cilde farklı nüfuz derinliklerinin olduğudur. 595 nm Pulsed Dye Vbeam, 1064 nm Nd:YAG GentleYAG, ve 1064 nm GentleMaxPro en derine nüfuz eder.

Nüfuzun sınırlı derinliğine bağlı olarak, ne organlar ne de lenf boğumları, Lazer ışığını emmez.

Bu durum, hasta tarafından kullanılmakta olan ilaca ve/veya topikale göre değişmektedir. Hastalar, Lazer tedavilerinden en az 6 ay öncesinden itibaren, Accutane’den uzak durmalıdırlar. Diğer ilaçlar, incelenmelidir ve herhangi bir olumsuz reaksiyon kaygısı varsa, bir test bölgesi üzerinde uygulama gerçekleştirilmelidir. Aynı zamanda Lazer tedavilerinden 3-5 gün önce, retinoidler kesilmelidir; çünkü aşırı kızarıklığa yol açabilirler.

Uygulayıcılar, orbital çemberin içerisinin tedavisinden kaçınmalıdırlar.

Skleral/korneal koruyucu kullanırken, göz korunmaktadır; ancak yalnızca deneyimli uygulayıcıların bu tür tedavi uygulamalarını öneririz.

Işık hassasiyeti söz konusu ise, bu hasta ile görüşülmelidir.

Kompresyon çorapları, yaygın bir skleroterapi tedavisi iken, bacak varislerinin tedavisi sonrasında gerekli değildir.

Evet, ancak düşük enerji seviyeleri (Joule/cm2) ile başlayınız ve uygun enerjilerin tespit edilmesi için bir test noktası üzerinde uygulama yapınız.

Birçok çeşit lokal anestezik vardır. LMX–4, reçetesiz alınabilir. EMLA, benzer bir opsiyondur; ancak reçete gerektirmektedir.

Lazerin haftada iki ya da kullanım oranına ve oda sıcaklığına bağlı olarak daha sık kontrol edilmesine dikkat edilmelidir. Su seviyesinin azalması durumunda su ilavesi cihaz üzerindeki su tankı soğuk ve cihaz kapalı durumda iken yapılmalıdır. Su seviyesi kontrol edilmese dahi, ilave disitile suyun eklenmesi ihtiyacı için cihaz tarafından bir uyarı hatası verilecektir.

Gentle PRO serisi cihazlarında 300 atımda, mesafe ayarlayıcının ve ön lensin uygulayıcı tarafından değiştirilmesi önemlidir. Sürgüdeki lensin ise 2500 atımdan sonra kontrol edilmesi, temiz ise kullanımına devam edilmesi ve sık sık kontrol edilmesi, lekeli ise hiç kullanılmamış yeni bir lens ile değiştirilmesi gerekmektedir.
GentleLASE cihazlarında mesafe ayarlayıcı ve üzerindeki lens 300 atımda, sürgüdeki lens ise 2500-3000 atımdan sonra yenisi ile değiştirilmelidir.
Bu parçaların üzerinde tozun ya da tüy kalıntılarının birikmesinin önlenmesi, bunların daha uzun süre kullanımına olanak tanımaktadır.

Test noktaları üzerindeki uygulamalar, her iki unsuru göz önünde bulundurarak gerçekleştirilmelidir; Cilt ne şekilde reaksiyon gösterecektir ve hangi enerji en etkin olacaktır. Test noktası üzerindeki uygulamalar, hasta vücudunun fark edilmeyen bir noktasında test atımı yapılmalıdır.

Evet, göz kalemi renksiz olduğundan, Lazer ışığını yansıtacağından, emilim gerçekleşmez.

Bu, genellikle Lazer epilasyon tedavilerinin yararını ortaya koyabilen inflamatuvar bir tepkiye ilişkin uygun bir işarettir. İzleri olan bir hastaya soğuk kompres uygulanabilir veya gerekli olması halinde reçetesiz anti-inflamatuvar standart bir ilaç verilebilir.

Alexandrite ve Nd:YAG lazerlerde, lensler mesafe ayarlayıcılar (Distance Gauge) ve Fiberler birbirleri ile hiçbir zaman değiştirilmemelidir. Her birinin, diğer dalga boyu etkinliğini ve birimin işleyiş şeklini etkileyen özellikleri bulunmaktadır.

Ancak GentleLASE PRO ve GentleYAG PRO cihazlarında kullanılan safir kaplama lensler ortak kullanılabilmektedir.

Her bir belirtiye karşı ayrı olarak ve ayrı günlerde tedavi uygulanmasını öneririz. 1-2 haftalık aralar yeterli olacaktır.

Lezyonun ne şekilde tepki göstereceğini görmek için beklenmesi önerilmektedir. Çok yüksek enerji seviyesinde (pulse stack) işlemi, pigmente değişikliklerine yol açabilir.

Candela, her bir belirti için bu tedavilerin farklı zaman dilimlerinde uygulanmasını tavsiye etmektedir.

Hastaya uygulanabilecek tedavi sınırı söz konusu değildir. Eğer hasta ve uygulayıcı, tedaviye devam etmeyi tercih ederlerse, Candela bunun gerçekleştirilmesinde herhangi bir kontraendikasyonun olacağını düşünmemektedir.

Yapının boyutu, vuruş süresi ayarını tespit edecektir. Yapı ne kadar büyük olursa, vuruş süresi de o kadar uzun olacaktır; yani gerekli olan vuruş süresi daha uzun ya da bunun tam tersi olacaktır.

Uygulayıcıların birçoğu, daha geniş spot kullanarak tedavilere başlamaktadırlar. Tedavi ilerledikçe, daha yüksek enerji gerekliliği, ilave enerjinin elde edilmesi için bir spot büyüklüğü düşüşü gerekli kılacaktır.

Üst dudakta en büyük olası boyut kullanılmalıdır. Hastaların çoğunluğu, bu bölgede 18 mm’lik nokta boyutunu uyarlayamazlar; ancak 15 mm’lik ya da 12 mm’lik kullanılabilinir.

Alexandrite dalga boylu, GentleLASE, GentleLASEPRO, GentleMAXPRO gibi Lazer’lerde tedavi sonrasında tüyün dökülme süresi genelde 3-4 gündür en fazla iki haftaya kadar sürebilir. Nd:YAG dalga boylu, GentleYAG ve GentleMAXPRO tedavisi sonrasında tüyün dökülme süresi yaklaşık olarak üç haftadır.

Tüy azaltma: Yeniden tedavi, tedavi edilen bölgeye bağlı olacaktır. Yüz, koltuk altı ve bikini bölgeleri, her 4-6 haftada bir tedavi edilmektedir; Gövde (göğüs/sırt) her 8-10 haftada bir tedavi edilirken; eller ve ayaklarda bu süre, 10-12 haftaya çıkmaktadır.

İyi Huylu Pigmentli Lezyon: Her 4 haftalık aralıklarda yeniden tedavi tavsiye edilmektedir.

Vasküler Tedaviler: Yeniden tedavi, tedavi uygulanan bölgeye bağlıdır. Yüz ve üst gövde, genel olarak, her 4-6 haftada bir tedavi edilirken; bu süre, üst ekstremiteler ya da bacak varisleri her 10-12 haftada birdir.

Nüfuzun derinliği, Lazerin dalga boyuna bağlı olacaktır. Dalga boyu ne kadar uzun olursa, deriye nüfuz o kadar derin olacaktır.

Candela, her belirti için ayrı ve farklı günlerde tedavi uygulanmasını tavsiye etmektedir.

Her bir tedavinin ayrı ve farklı günlerde uygulanması tavsiye edilmektedir.

Tedavi non-ablatif olduğu sürece, 2-3 saat, tavsiye edilen süredir.

Evet, tüy azaltma konusunda tedavi gören tüm alanlar, tedaviden bir hafta önce tıraşlanmalıdır. Cildin üzerinde kalan herhangi bir tüy, tüy folikülü için hedeflenen ışığı emecektir.

GentleYAG ile tedaviler için, hastalar tarafından güneşe maruziyetten ve solaryumdan tedaviden 1 hafta önce ve 1 hafta sonra kaçınılmalıdır. Diğer Candela cihazları için, hastalar, güneşten en azından tedaviden iki hafta önce ve iki hafta sonra kaçınmalıdırlar.

Lazer tedavisi sonrasında cilde uygulanabilecek olan birçok şey vardır. En yaygın olanları, aloe vera, soğuk kompresler ve en önemlisi 30+ ve 50+ spf’lik güneş kremidir.

Mutlaka gerekli değildir; ancak çevreleyen cilt için herhangi bir kaygı söz konusu ise, hidrokuinon içeren kremler (renk açıcı krem) kullanılabilir.

Varis boyutunun, rengin ve parametre seçiminin tespit edilmesi konusunda iyi bir değerlendirme yapılmalıdır. Yapı boyutunun ve termal bağ süresinin vuruş süresini etkileyeceğini hatırlamaya çalışınız. Uygun atım süresinin (pulse duration) seçilmesi, anahtar husustur.

Evet, ancak tüm hastalar, aşırı boyutta ödemle yanıt vermeyeceklerdir. Ödem reaksiyonu gösteren hastalara, şişliğin indirilmesi için, bakım standardı uyarınca, soğuk kompres hatta antihistamin uygulanabilir. Hastalara, aynı zamanda yarı-yatık pozisyonda yatmaları tavsiye edilmelidir.

Dövme çıkarma tedavilerini takiben tedavi sonrası bakım çok önemlidir. Hastalara bölgeyi temiz tutmaları tavsiye edilmelidir. Merhem uygulaması ve yapışmaz giysiler, çok önemlidir. Hastaya, tahrişin önüne geçilmesi için, bölgeyi kaşımamasını ya da agresif şekilde yıkamamasını hatırlatınız.

Hastalara, Lazer tüy azaltma tedavisi görmeden önce bacaklarını tıraşlamaları tavsiye edilmektedir. Bu, alt bacaklarda tahrişin hafifletilmesi için uygulanmaktadır. Tedavi gününde tıraş etme, kaşınma, şişme ve kırmızı iz olasılığını arttırmaktadır. Bu semptomlara yol açan mekanizmanın ne olduğu bilinmemektedir. Bunu deneyimleyen hastalar, soğuk kompres uygulayabilir ve problemlerin çözülmesi için antihistamin alabilirler.

Hastalar, bacak varislerinin tedavi gününde ve tedaviden sonraki 5 gün boyunca egzersizden kaçınmalıdırlar. Yine kaçınılması gereken nokta da aşırı sıcak banyolar ve duşlar, buhar odaları ya da saunalar, alkol ve kanı kalınlaştırabilecek olan herhangi bir ilaçtır.

Bazı hastalar, tüm mevcut kıl foliküllerinin“eş fazlı” olduğu ve aynı anda büyüdüğü bir durum yaşayabilir.

Lazer tüy azaltmada herhangi bir garanti söz konusu değildir.% 80-90’a kadar iyileşme ortaya koyan klinik çalışmalar söz konusudur; ancak her hasta, bu fayda oranı ile yanıt vermeyecektir. Hastalara, konsültasyon sırasında, sonuçların hastadan hastaya değişeceği anlatılmalıdır.

Yan etkilere oldukça az rastlanırken, olasılıklar dahilinde aşağıdakiler bulunmaktadır: Eritem, ödem, morarma, iz, hiper ya da hipo-pigmentasyon ve blisterler (su kabarcıkları) olabilir.

Genellikle ilk gözlemlenen geçici klinik sonuçlar, eritem ya da kızarık ve ödem ya da şişliktir.

Tüy:Lazer enerjisi kıl gövdesindeki melanin pigmenti tarafından emilir. Emilen enerji, ısı enerjisine dönüşür ve kıl gövdesi ısı yoluyla etraf dokulara zarar vermeden selektif olarak yok edilmiş olur. Lazer seansından sonraki ilk 7-10 gün içinde cansız kıl gövdeleri yuvalarından dışarı çıkarak kendiliğinden döküleceklerdir.

Bacak Varisleri/ Yüz Telanjiyektazisi: Kullanılan türe bağlı olarak, varis ya parçalanacaktır, pıhtılaştırılacak ya da luminal daraltma uygulanacaktır.

İnsan vücudunun yapısına bağlı olarak, iyileşme birkaç tedavi gerektirebilir. Tüy için, birçok tüy uzama döngülerinden söz edilebilir ve belirli sayıdaki tüy, yalnızca belirli bir zamanda büyüyebilir. Vasküler lezyonlar, pigmente lezyonlar ve kırışıklık tedavilerinde, hastanın durumuna bağlı birden çok seansa ihtiyaç olabilir.

Genel olarak tedavilerin birçoğu, 4-6 haftalık aralıklarla yapılmaktadır. Ancak, tedavi edilen belirtiye ve tedavinin vücudun hangi bölgesinde uygulandığına bağlıdır. Gövde tedavileri, 8-10 haftalık aralıklarla uygulanmalıdır; el ve ayak tedavileri ise 10-12 haftada bir yapılmalıdır.

Hastanın antibiyotik alması esnasında fotoduyarlık ya da pigmenter değişiklikler söz konusu ise, klinik uzman tarafından uygulanacak olan iki basamaklı işlemden söz edilebilir:

* Test noktası

* Hasta antibiyotiklerini tamamlayana kadar tedaviden kaçınınız.

Performans yükselticilerin tüy azaltma tedavilerini etkilemesi olasıdır. Performans yükselticilerin, testosteron üretimini yükselten bileşenleri varsa, hormon faaliyetinde yükselme gerçekleşebilir, ve tedavinin yararını azaltabilir.

Bacak varisi tedavilerinin optimize edilmesi için, belirli faaliyetlerden kaçınılması gereklidir:

* 5 gün boyunca, koşudan, doğa yürüyüşünden, ağırlık kaldırmaktan kaçınınız.
* Banyodan, jakuziden, saunadan ya da sizi terletecek olan herhangi bir faaliyetten kaçınınız.
* Hekiminiz, kompresyon çorabı kullanımını önerdiyse, lütfen kullanım yönergelerini takip ediniz.
* Alkol vazolidasyona yol açabileceğinden dolayı, yaklaşık olarak 5 gün boyunca alkolden kaçınılması tavsiye edilmektedir.

Hiperpigmentasyonun çözülmesi konusunda zaman çizelgesinde kişiden kişiye büyük değişiklik söz konusudur. Ortalama zaman, birkaç haftadan 1 yıla ya da daha uzun zamana değişebilir.

* Dolgu enjekte edilmiş olan bölgelere Lazer uygulanması tavsiye edilmemektedir.

* GentleYAG: GentleYAG’ın dolguyu parçaladığına dair klinik bulgu yoktur; ancak Lazer ısısı, daha hızlı parçalanmaya katkıda bulunabilir.

* GentleLASE: GentleLASE’ın dolguyu parçaladığına dair klinik bulgu yoktur; ancak Lazer ısısı, daha hızlı parçalanmaya katkıda bulunabilir.

* Vbeam: Vbeam’in dolguyu parçaladığına dair klinik bulgu yoktur; ancak Lazer ısısı, daha hızlı parçalanmaya katkıda bulunabilir.

Öncelikle vasküler bileşeni tedavi ediniz, ardından pigmente geçiniz.

Seçilecek çeşitli opsiyonlar vardır.

* Dr. Taylor Method 3 bölüm hakkında bilgi vermektedir.

* Yüz için Dr. Key Yöntemi: 6 ardışık bölüm kullanmaktadır.

* Karın için Dr. Key Yöntemi: 3 ardışık bölüm kullanmaktadır.

* Kalçalar için Dr. Key Yöntemi: 3 ardışık bölüm kullanmaktadır.

Bacak varislerinin tedavisi için 3x10mm nokta boyutunun kullanılması, varisin daha iyi temizlenmesine olanak tanımaktadır. 3x10mm’lik nokta, lineer varisler için tasarlanmıştır.

* Pigmentli Lezyonlar: Lezyonun rengine bağlı olarak, tedavi esnasında genellikle“çıtırtı” duyulmaktadır. Lezyonların, başlangıçta“donması” ve 5-10 dakikalık süre içerisinde daha koyu hale gelmesine genel bir durum olarak kabul edilebilir.
* Cilt Sıkılaştırma/Kırışık Azaltma/Akne: Genel olarak eritem ve hafif ödem, beklenen klinik yan etkidir.
* Dövmeler: Dövme tedavisinde, uygulayıcılar bir“patlama” sesi ve tedavi edilen bölgelerde donma fark edeceklerdir. Bölgesel kanamanın fark edilmesi durumunda, enerji seviyesi, azaltılmalıdır.
* Lazerli Soyma: Uygulama yapacak hekim ya da uzman tarafından, Escher ya da“donma” etkisi gözlemlenmelidir. Bölgesel kanamanın fark edilmesi durumunda, enerji seviyeleri, azaltılmalıdır.

ANSI Standartları, bu hususa değinmemektedir. Candela, bu konuda yayımlanan herhangi bir çalışmadan haberdar değildir. Bu riskler hakkında kılavuz niteliğinde bilinen çalışma olmadığından, Candela aşağıdaki tedbirleri tavsiye etmektedir. Hamilelik esnasında Lazer tedavisini erteleyiniz; özellikle karın ve pelnik bölgelerdekileri. Hormon değişiklikleri, vasküler proliferasyon, sıvı tutulması ve aşırı tüy büyümesi gibi diğer faktörler de sürecin yararını etkileyebilir. Hamilelikle ilgili hekime ya da sağlık uzmanı uygulayıcıya danışılması, tavsiye edilmektedir.

ANSI Standartları, bu hususa değinmemektedir ve Candela, bu konuda yayımlanan herhangi bir çalışmadan haberdar değildir. Bu riskler hakkında kılavuz niteliğinde bilinen çalışma olmadığından, Candela aşağıdaki tedbirleri tavsiye etmektedir: Hamilelikle ilgili hekime ya da sağlık uzmanı uygulayıcıya danışılması, tavsiye edilmektedir ve karar, onların takdirlerine bağlıdır.