Laser tedavisi sonrasında birkaç dakika süren Eritem (kızartı) ve önemsiz ödem (çok küçük şişlik) gelişebilir fakat bu etki çok normaldir ve genellikle bir ya da iki gün sürebilir. Ancak, iyi huylu lezyon tedavilerinde ve “Laser Peeling” uygulamalarında bir hafta ila on günlük süre içerisinde, mikro kabuklanma ya da deri soyulması görülebilir. Laser tedavileri kişinin günlük aktivitelerini etkilemez. 

Candela tarafından uygulanan birçok laser, melanin/pigment tarafından emilmektedir. Hastaların güneşe maruziyetten, solaryumdan ve güneşsiz bronzlaşma ürünlerinden tedaviden en az 2 hafta öncesinde ve 2 hafta sonrasında kaçınmalarını öneririz. Bronzlaşmış hastalar üzerinde uygulanabilecek olan tek işlem, laser epilasyondur ve yalnızca GentleYAG laser kullanımı yoluyla uygulanmalıdır. GentleYAG, güneşsiz bronzlaştırıcı ürünleri tarafından absorbe edilmemektedir.

Morartı ya da purpura, tipik olarak, enerjinin cilde çok hızlı bir şekilde verilmesi ile ortaya çıkmaktadır. Özellikle vasküler anormallikler için Vbeam ve GentleYAG ile birlikte aynı zamanda ibuprofen, aspirin, E vitamini ve balık yağları, ilaç ya da bitkisel katkı maddeleri olarak düşünülmelidir. Ayrıca hastalara, spor yapıyorlarsa, yaptıkları egzersizden kısa bir süre sonrasında tedavi edilmekten kaçınmalarını öneririz.

Farklılık, çaptır. Daha ince tüyün, kalın tüylere göre daha az çapı vardır. Bu, uygulama parametrelerinin vuruş süresini tespit ederken önem taşımaktadır. Vuruş süresini, TRT’ye ya da ısıl rahatlama süresine göre seçtiğimizi hatırlayınız. Yapı ne kadar büyük olursa, termal rahatlama süresi ve buna bağlı olarak gerekli vuruş süresi de daha uzun olacaktır.

İhtiyaç duyulan tedavi sayısı, birçok faktöre bağlıdır. Öncelikle, tedaviye tabi tutulan belirti nedir? Örneğin tüy, vasküler lezyonlara göre daha fazla seasnsa ihtiyaç duymaktadır ve tüy için tedavi gören vücut bölgesinin neresi olduğu da tedavi sayısında bir faktör olacaktır. Aynı zamanda, her hasta farklı şekilde tepki vermektedir; bu nedenle birisi az sayıda seansla istediği sonuca ulaşabilirken, diğeri daha fazla tedaviye ihtiyaç duyabilir. 

Mikro - kabuklanmaya yol açan durum nedir?

Mikro - kabuklanma, epidermin ısıtılması sonucunda ortaya çıkmaktadır. İyi huylu (benin) pigmente lezyonlarının tedavisinde, anormal bir pigmentin ısıtılması gerektiğinde (koyu nokta), pigment pişmekte ve koyu renge dönüşmektedir. Bu sonuç, mikro-kabuklanmadır. Lütfen hastaların bu alanlara merhem sürmeleri gerektiğini ve alanı kaşımaktan ya da agresif olarak yıkamaktan kaçınmaları gerektiğini hatırlatınız.

Atım süresi, TRT’ye ya da yapının ısıl rahatlama süresine bağlıdır. Tüy uygulamasında, dikkat etmeniz gereken husus; tüylerin farklı çaplara sahip olduğudur. Çap ne kadar büyük olursa, ısıl rahatlama süresi de uzayacaktır; yani ihtiyaç duyulan atım süresi de daha uzun olacaktır. Uygulayıcıların birçoğu, 3 ms’lik daha kısa vuruş süresine geçmeden önce alanların birçoğunda ilk tedavi çifti için 10 ms kullanmaktadır. 20 ms’lik vuruş süresi, PFB (psödo-foliküler barbe) için neredeyse özel olarak kullanılmaktadır.

Yanmış tüyün kokması ya da kokunun oluşmasını beklemek gerekli değildir. Laser uygulamaları konusunda ehil uzman doktorlar ya da uygulayıcılar, peri-foliküler ödemi araştırmalıdırlar.

Tedavi ilerledikçe, uzayan tüyler, genellikle daha ince olacaktır ve belki tedavi edilmesi daha güç olabilir. Daha ince tüyler tarafından daha yüksek emilim elde edilmesi için genellikle enerjinin  arttırılması daha etkin olacaktır. Her zaman etkin, ancak güvenli bir enerji seviyesi (joule/cm²) tespit edilmesine yardımcı olmak için hastanın cilt türünü değerlendirmeyi unutmayınız.

Çalışmalar sonucunda ortaya konulmuştur ki; çok düşük bir akış, sınırlı tüy uzamasını tetikleyebilir.

Tıraş etme, anagen döngüyü aktive etmemektedir. Tıraş etmenin mekanik yararı, cilt yüzeyindeki tüylerin ortadan kaldırılmasıdır. Tüy folikülü ya da çevreleyen yapılar üzerinde bir etkisi yoktur.

Candela’nın tüm laserlerinin birtakım fotogençleştirme özellikleri vardır. Bu cihazların yaydığı ısı, vücutların, kolajen üretme yeteneğini aktive edecektir. Ayırt edilebilecek olan; farklı dalga boylarının cilde farklı nüfuz derinliklerinin olduğudur. 1064 nm, en derine nüfuz ederken, 1450 nm en yüzeydekine nüfuz edecektir. Diğerleri, arada kalmaktadır.

Nüfuzun sınırlı derinliğine bağlı olarak, ne organlar ne de lenf boğumları, laser ışığını emmez.

Bu durum, hasta tarafından kullanılmakta olan ilaca ve/veya topikale göre değişmektedir. Hastalar, laser tedavilerinden en az 6 ay öncesinden itibaren, Accutane’den uzak durmalıdırlar. Diğer ilaçlar, incelenmelidir ve herhangi bir olumsuz reaksiyon kaygısı varsa, bir test bölgesi üzerinde uygulama gerçekleştirilmelidir. Aynı zamanda laser tedavilerinden 3- 5 gün önce, retinoidler kesilmelidir; çünkü aşırı kızarıklığa yol açabilirler.

Uygulayıcılar, orbital çemberin içerisinin tedavisinden kaçınmalıdırlar.

Skleral/korneal koruyucu kullanırken, göz korunmaktadır; ancak yalnızca deneyimli uygulayıcıların bu tür tedavi uygulamalarını öneririz.

Işık hassasiyeti söz konusu ise, bu hasta ile görüşülmelidir.

Kompresyon çorapları, yaygın bir skleroterapi tedavisi iken, bacak varislerinin tedavisi sonrasında gerekli değildir.

Evet, ancak düşük enerji seviyeleri (joule/cm²) ile başlayınız ve uygun enerjilerin tespit edilmesi için bir test noktası üzerinde uygulama yapınız.

Birçok çeşit lokal anestezik vardır. LMX–4, reçetesiz alınabilir. EMLA, benzer bir opsiyondur; ancak reçete gerektirmektedir.

Laserin ayda bir ya da kullanım oranına göre daha sık kontrol edilmesine dikkat edilmelidir. Su seviyesi kontrol edilmese dahi, ilave damıtık suyun eklenmesi ihtiyacı için cihaz tarafından bir uyarı hatası verilecektir.

Her 200 vuruş, lenslerin değiştirilmesi, uygulayıcı tarafından temiz tutulmalarına bağlıdır. Bu lensler üzerinde tozun ya da tüy kalıntılarının birikmesinin önlenmesi, daha uzun süre dayanmalarına olanak tanımalıdır.

Test noktaları üzerindeki uygulamalar, her ikisi unsuru göz önünde bulundurarak gerçekleştirilmelidir; cilt ne şekilde reaksiyon gösterecektir ve hangi enerji en etkin olacaktır. Birçok uygulayıcı, test noktası üzerindeki uygulamaları, hasta vücudunun fark edilmeyen bir noktasında gerçekleştirecektir. Bazıları, çene altına, koltuk altına ya da kalça üzerine uygulanmaktadır.

Evet, göz kalemi renksiz olduğundan, laser ışığını yansıtacağından, emilim gerçekleşmez.

Bir hastada izlerin görülmesi, oldukça yaygındır. Bu, genellikle laser epilasyon tedavilerinin yararını ortaya koyabilen inflamatuvar bir tepkiye ilişkin uygun bir işarettir. İzleri olan bir hastaya soğuk kompres uygulanabilir veya gerekli olması halinde reçetesiz anti-inflamatuvar standart bir ilaç verilebilir.

Her bir belirtiye karşı ayrı olarak ve ayrı günlerde tedavi uygulanmasını öneririz. 1 - 2 haftalık aralar yeterli olacaktır.

Lezyonun ne şekilde tepki göstereceğini görmek için beklenmesi önerilmektedir. Çok yüksek enerji seviyesinde akım yığma işlemi, pigmente değişikliklerine yol açabilir.

Hastalarda, alt purpurik ayarlarda purpora görülmemelidir. İlaçlar, morarma olasılığını arttırabilir; aspirin, ibuprofen, E vitamini ve balık yağları, kanı koyulaştırmaktadır; bu purpura ile sonuçlanabilir.

Candela, her bir belirti için ayrı tedavilerin uygulanmasını tavsiye etmektedir.

Candela, her bir belirti için ayrı tedavilerin uygulanmasını tavsiye etmektedir.

Hastaya uygulanabilecek tedavi sınırı söz konusu değildir. İyileşmeleri üzerinde bir sınırın söz konusu olacağını anlamalıdırlar ve bu, hasta konsültasyonu sırasında tartışılmalıdır. Eğer hasta ve uygulayıcı, tedaviye devam etmeyi tercih ederlerse, Candela bunun gerçekleştirilmesinde herhangi bir kontraendikasyonun olacağını düşünmemektedir.

Yapının boyutu, vuruş süresi ayarını tespit edecektir. Yapı ne kadar büyük olursa, vuruş süresi de o kadar uzun olacaktır; yani gerekli olan vuruş süresi daha uzun olacaktır ya da bunun tam tersi.

Uygulayıcıların birçoğu, daha büyük noktalı boyutları kullanarak tedavilere başlamaktadırlar. Tedavi ilerledikçe, daha yüksek enerji gerekliliği, ilave enerjinin elde edilmesi için bir nokta boyutu düşüşü gerekli kılacaktır.

Üst dudakta en büyük olası boyut kullanılmalıdır. Hastaların çoğunluğu, bu bölgede 18mm’lik nokta boyutunu uyarlayamazlar; ancak 15mm’lik ya da 12mm’lik kullanılabiliyor olmalıdır.

GentleLASE tedavisi sonrasında tüyün dökülmesi en fazla iki haftaya (genelde 3-4 gündür) kadar sürebilir; bu, GentleYAG tedavisi sonrasında yaklaşık olarak üç haftadır.

Tüy azaltma: Yeniden tedavi, tedavi edilen bölgeye bağlı olacaktır. Yüz, koltuk altı ve bikini bölgeleri, her 4-6 haftada bir tedavi edilmektedir; Gövde (göğüs/sırt) her 8-10 haftada bir tedavi edilirken; eller ve ayaklarda bu süre, 10-12 haftaya çıkmaktadır.

İyi Huylu Pigmentli Lezyon: Her 4 haftalık aralıklarda yeniden tedavi tavsiye edilmektedir.

Vasküler Tedaviler: Yeniden tedavi, tedavi uygulanan bölgeye bağlıdır. Yüz ve üst gövde, genel olarak, her 4-6 haftada bir tedavi edilirken; bu süre, üst ekstremiteler ya da bacak varisleri her 10-12 haftada birdir.

Nüfuzun derinliği, laserin dalga boyuna bağlı olacaktır. Dalga boyu ne kadar uzun olursa, deriye nüfuz o kadar derin olacaktır.

Candela, her belirti için ayrı ve farklı günlerde tedavi uygulanmasını tavsiye etmektedir.

Her bir tedavinin ayrı ve farklı günlerde uygulanması tavsiye edilmektedir.

Tedavi non-ablatif olduğu sürece, 2-3 saat, tavsiye edilen süredir.

Evet, tüy azaltma konusunda tedavi gören tüm alanlar, tedaviden bir hafta önce tıraşlanmalıdır. Cildin üzerinde kalan herhangi bir tüy, tüy folikülü için hedeflenen ışığı emecektir.

GentleYAG ile tedaviler için, hastalar tarafından güneşe maruziyetten ve solaryumdan tedaviden 1 hafta önce ve 1 hafta sonra kaçınılmalıdır. Diğer Candela cihazları için, hastalar, güneşten en azından tedaviden iki hafta önce ve iki hafta sonra kaçınmalıdırlar.

Laser tedavisi sonrasında cilde uygulanabilecek olan birçok şey vardır. En yaygın olanları, aloe vera, soğuk kompresler ve en önemlisi 30+ SPF ’lik güneş kremidir.

Mutlaka gerekli değildir; ancak çevreleyen cilt için herhangi bir kaygı söz konusu ise, hidrokuinon (renk açıcı krem) kullanılabilir.

Varis boyutunun, rengin ve parametre seçiminin tespit edilmesi konusunda iyi bir değerlendirme yapılması. Yapı boyutunun ve termal bağ süresinin vuruş süresini etkileyeceğini hatırlamaya çalışınız. Uygun atım süresinin (puls duration) seçilmesi, anahtar husustur.

Evet, ancak tüm hastalar, aşırı boyutta ödemle yanıt vermeyeceklerdir. Ödem reaksiyonu gösteren hastalara, şişliğin indirilmesi için, bakım standardı uyarınca, soğuk kompres hatta antihistamin uygulanabilir. Hastalara, aynı zamanda yarı-yatık pozisyonda yatmaları tavsiye edilmelidir.

Dövme çıkarma tedavilerini takiben tedavi sonrası bakım çok önemlidir. Hastalara bölgeyi temiz tutmaları tavsiye edilmelidir. Merhem uygulaması ve yapışmaz giysiler, çok önemlidir. Hastaya, tahrişin önüne geçilmesi için, bölgeyi kaşımamasını ya da agresif şekilde yıkamamasını hatırlatınız.

Hastalar, bacak varislerinin tedavi gününde ve tedaviden sonraki 5 gün boyunca egzersizden kaçınmalıdırlar. Yine kaçınılması gereken nokta da aşırı sıcak banyolar ve duşlar, buhar odaları ya da saunalar, alkol ve kanı kalınlaştırabilecek olan herhangi bir ilaçtır.

Bazı hastalar, tüm mevcut kıl foliküllerinin “eş fazlı” olduğu ve aynı anda büyüdüğü bir durum yaşayabilir.

Laser tüy azaltmada herhangi bir garanti söz konusu değildir. % 80-90’a kadar iyileşme ortaya koyan klinik çalışmalar söz konusudur; ancak her hasta, bu fayda oranı ile yanıt vermeyecektir. Hastalara, konsültasyon sırasında, sonuçların hastadan hastaya değişeceği anlatılmalıdır.

Yan etkilere oldukça az rastlanırken, olasılıklar dahilin de aşağıdakiler bulunmaktadır: eritem, ödem, morarma, iz, hiper ya da hipo-pigmentasyon ve blisterler.

Genellikle ilk gözlemlenen geçici klinik sonuçlar, eritem ya da kızarık ve ödem ya da şişliktir.

Her bir laserin kendi özel dalga boyu olduğu için, her biri farklı kromofora ya da hedefe yönelmektedir.

İnsan vücudunun yapısına bağlı olarak, iyileşme birkaç tedavi sürebilir. Tüy için, birçok tüy uzama döngülerinden söz edilebilir ve belirli sayıdaki tüy, yalnızca belirli bir zamanda büyüyebilir. Varislerin, birkaç tedavi sonucunda küçülmesi gerekli olabilir, ve kırışık tedavileri, vücudun kolajen üretmeye ya da yeniden yapılanmaya teşvik eden laserin bir sonucudur.

Hastanın antibiyotik alması esnasında fotoduyarlık ya da pigmenter değişiklikler söz konusu ise, klinik uzman tarafından uygulanacak olan iki basamaklı işlemden söz edilebilir:

  Test noktası

    Hasta antibiyotiklerini tamamlayana kadar tedaviden kaçınınız.

      Performans yükselticilerin tüy azaltma tedavilerini etkilemesi olasıdır. Performans yükselticilerin, testosteron üretimini yükselten bileşenleri varsa, hormon faaliyetinde yükselme gerçekleşebilir, ve tedavinin yararını azaltabilir.

  5 gün boyunca, koşudan, doğa yürüyüşünden, ağırlık kaldırmaktan kaçınınız. 

  Banyodan, jakuziden, saunadan ya da sizi terletecek olan herhangi bir faaliyetten kaçınınız.

  Hekiminiz, kompresyon çorabı kullanımını önerdiyse, lütfen kullanım yönergelerini takip ediniz.

   Alkol vazolidasyona yol açabileceğinden dolayı, yaklaşık olarak 5 gün boyunca alkolden kaçınılması tavsiye edilmektedir.

  Hiperpigmentasyonun çözülmesi konusunda zaman çizelgesinde kişiden kişiye büyük değişiklik söz konusudur. Ortalama zaman, birkaç haftadan 1 yıla ya da daha uzun zamana değişebilir. 

  Dolgu enjekte edilmiş olan bölgelere laser uygulanması tavsiye edilmemektedir. Dolguyu çok hızlı bir şekilde parçalama yetkinliğine sahip olan iki laserden söz edilebilir.

  GentleYAG: GentleYAG’ın dolguyu parçaladığına dair klinik bulgu yoktur; ancak laser ısısı, daha hızlı parçalanmaya katkıda bulunabilir.

  GentleLASE: GentleLASE’ın dolguyu parçaladığına dair klinik bulgu yoktur; ancak laser ısısı, daha hızlı parçalanmaya katkıda bulunabilir.

  Vbeam: Vbeam’in dolguyu parçaladığına dair klinik bulgu yoktur; ancak laser ısısı, daha hızlı parçalanmaya katkıda bulunabilir.

  Öncelikle vasküler bileşeni tedavi ediniz, ardından pigmente geçiniz.

  Bacak varislerinin tedavisi için 3x10mm nokta boyutunun kullanılması, varisin daha iyi temizlenmesine olanak tanımaktadır. 3x10mm’lik nokta, lineer varisler için tasarlanmıştır.

 Laserli Tüy Azaltma: Peri-foliküler ödem, beklenen klinik yan etkidir. Tüy ne kadar koyu/kalın olursa, o kadar belirgindir. Daha açık ince tüyler için, peri foliküler eritem, beklenen yan etki olacaktır.

Vasküler Lezyonlar: Kullanılan lasere bağlı olarak, klinik belirtiler farklı olabilir. Vbeam ya da GentleLASE ile tedavi edilen varisler için, birkaç saniye içerisinde lineer damarların koyulaşması ve normale dönmesi sonucunda vasküler spazm gerçekleşmektedir. GentleYAG ile tedavi esnasında, damarlar neredeyse yok olmalıdır.

Pigmentli Lezyonlar: Lezyonun rengine bağlı olarak, tedavi esnasında genellikle “çıtırtı” duyulmaktadır. Lezyonların, başlangıçta “donması” ve 5-10 dakikalık süre içerisinde daha koyu hale gelmesine genel bir durum olarak kabul edilebilir.

Cilt Sıkılaştırma/Kırışık Azaltma/Akne: Genel olarak eritem ve hafif ödem, beklenen klinik yan etkidir.

 Dövmeler: Dövme tedavisinde, uygulayıcılar bir “patlama” sesi ve tedavi edilen bölgelerde donma fark edeceklerdir. Bölgesel kanamanın fark edilmesi durumunda, enerji seviyesi, azaltılmalıdır.

Laserli Soyma: Uygulama yapacak hekim ytarafından, Escher ya da “donma” etkisi gözlemlenmelidir. Bölgesel kanamanın fark edilmesi durumunda, enerji seviyeleri, azaltılmalıdır.

  ANSI Standartları, bu hususa değinmemektedir.  Bu riskler hakkında kılavuz niteliğinde bilinen çalışma olmadığından, Candela aşağıdaki tedbirleri tavsiye etmektedir. Hamilelik esnasında laser tedavisini erteleyiniz; özellikle karın ve pelnik bölgelerdekileri. Hormon değişiklikleri, vasküler proliferasyon, sıvı tutulması ve aşırı tüy büyümesi gibi diğer faktörler de sürecin yararını etkileyebilir. Hamilelikle ilgili hekime ya da sağlık uzmanı uygulayıcıya danışılması, tavsiye edilmektedir.

   ANSI Standartları, bu hususa değinmemektedir ve Candela, bu konuda yayımlanan herhangi bir çalışmadan haberdar değildir. Bu riskler hakkında kılavuz niteliğinde bilinen çalışma olmadığından, Candela aşağıdaki tedbirleri tavsiye etmektedir: Hamilelikle ilgili hekime ya da sağlık uzmanı uygulayıcıya danışılması, tavsiye edilmektedir ve karar, onların takdirlerine bağlıdır.